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 人乳頭瘤病毒（HPV）屬于一類小DNA病毒，主要感染人體皮膚和黏膜，包括但不限于肛門生殖器、口腔、鼻腔、咽部以及喉部黏膜，從而引發(fā)多種皮膚和黏膜的良性和惡性病變。HPV家族龐大，其分類方式也各有不同。根據(jù)HPV的生物學(xué)行為，可將其分為低危型和高危型。低危型HPV主要導(dǎo)致黏膜的疣狀增生，而高危型則與宮頸癌、口腔咽喉癌等癌癥的發(fā)生密切相關(guān)。
不同亞型的HPV表現(xiàn)出高度的組織特異性，易感染的部位也不盡相同，并引發(fā)相應(yīng)的疾病。例如，與皮膚疣（如尋常疣、扁平疣、跖疣等）相關(guān)的HPV被稱為疣相關(guān)型HPV。皮膚疣可能以單發(fā)、群發(fā)或融合形式出現(xiàn)。HPV感染皮膚和黏膜后，可能引發(fā)多種良性和惡性的改變，不同類型的HPV感染所導(dǎo)致的皮損表現(xiàn)也各異，以下是對(duì)其表現(xiàn)進(jìn)行的歸納總結(jié)：
扁平疣
扁平疣，又稱青年扁平疣，好發(fā)于面部、手背、手臂等部位，主要是HPV3、5、8、11等亞型感染引起的病毒感染性疾病，臨床表現(xiàn)為膚色、粉紅色或褐色的扁平光滑丘疹，略微隆起，常見于手背、手臂、面部，可因?yàn)?/span>同形現(xiàn)象而呈線狀排列，長(zhǎng)期存在的扁平疣可融合成片。皮膚鏡檢查，顯示淺褐色、黃色或膚色背景，有規(guī)則分布的點(diǎn)狀血管，可伴少量血痂扁平疣的發(fā)生和消退與機(jī)體的免疫功能相關(guān)�；颊呷静『笸ǔo明顯癥狀表現(xiàn)，少數(shù)患者會(huì)有輕度瘙癢。扁平疣病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的日常生活和工作可造成一定程度的影響。
疣狀表皮發(fā)育不良是一種少見的遺傳性皮膚病，患者對(duì)β-HPV尤為易感，特別是HPV5和8型。皮疹多為扁平疣狀改變，對(duì)稱分布，可泛發(fā)全身，由于皮疹數(shù)目多，目前治療仍較困難，約一半的患者可最終發(fā)展為皮膚鱗癌，特別是皮膚暴露部位，提示疣狀表皮發(fā)育不良的病情進(jìn)展可能與紫外線長(zhǎng)期照射有關(guān)。 尋常疣
尋常疣常被老百姓常稱為“刺瘊”或“瘊子”，為HPV感染引起，多發(fā)生于青少年人群，僅15％發(fā)生于35歲以后。罕有報(bào)道感染人乳頭瘤空泡病毒的尋常疣發(fā)生惡變，一旦惡變，30％～50％發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌，其次為基底細(xì)胞癌。其發(fā)生癌變的機(jī)制可能與紫外線照射、某些致癌病毒感染、遺傳因素和宿主免疫狀態(tài)等相關(guān)。尋常疣在相對(duì)健康人群中長(zhǎng)期不消退的機(jī)制不明，可能與局部或全身免疫功能低下或產(chǎn)生免疫耐受有關(guān)。尋常疣典型皮損初起為針尖大小丘疹，逐漸增大，呈圓形或多角形，表面粗糙角化，質(zhì)硬易出血，色灰黃，偶可繼發(fā)感染。表現(xiàn)為過度角化、外生性、圓頂狀的丘疹或斑塊，可發(fā)生在皮膚表面的任何部位，常見于手指、手背、足緣等處。其特征是表面可見點(diǎn)狀黑點(diǎn)。皮膚鏡下觀察尋常疣，可見其呈多數(shù)緊密排列的乳頭瘤樣結(jié)構(gòu)。乳頭狀瘤中心可見紅色點(diǎn)狀或袢狀血管，常伴有出血及毛細(xì)血管血栓。
（掌）跖疣 跖疣（plantar warts）是發(fā)生在足底的尋常疣，西醫(yī)認(rèn)為其成因?yàn)槠つw人乳頭瘤病毒感染，年發(fā)病率為14%，其發(fā)病與外傷、摩擦及個(gè)體免疫力有密切關(guān)系，具有傳染性、多發(fā)性、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。常表現(xiàn)為內(nèi)生性厚的丘疹或斑塊，足底的病變可向內(nèi)生長(zhǎng)很深，往往會(huì)因行走時(shí)的壓力而疼痛。跖疣融合成大斑塊時(shí)，稱為嵌合疣。跖疣通常在皮膚鏡下可見黃色無結(jié)構(gòu)區(qū)域，其上有或沒有不規(guī)則分布的紅褐色至黑色小點(diǎn)或線狀條紋(出血)或血痂。出血是由于足跖部長(zhǎng)期血管壓力較高所致。
絲狀疣
絲狀疣是由HPV感染皮膚黏膜所致的良性贅生物，一般無自覺癥狀，偶有壓痛，病程慢性。具傳染性，可連接成片，也可通過破壞免疫能力而引發(fā)過敏、癌癥、人類免疫缺陷病毒(HIV)、肝炎等免疫系統(tǒng)疾病。發(fā)病部位常見于頸部、面部、口周和眼瞼等位置，其形態(tài)多為尖尖的絲狀角化性的突起，細(xì)長(zhǎng)而柔軟，無痛癢感，但數(shù)量較多，影響美觀，絲狀疣是皮膚科的常見病、多發(fā)病，無特定發(fā)病群體但嬰幼兒少見，發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)有關(guān)，青壯年時(shí)期最高，免疫力低下的人群較容易感染。
尖銳濕疣 尖銳濕疣好發(fā)于15～30歲的性活躍人群，是最常見的性傳播疾病之一，表現(xiàn)為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)乳頭狀、菜花狀或雞冠狀丘疹、結(jié)節(jié)，顏色為紅色、棕褐色或膚色。尖銳濕疣多數(shù)由6/11低危型HPV感染所致。尖銳濕疣的治療主要是去除疣體，但容易復(fù)發(fā)，規(guī)范正確的使用避孕套、減少性伴侶的數(shù)目是降低HPV感染和傳播幾率的有效手段。隨著人們性觀念的更加開放，陰道-口腔-肛門等性行為方式的增多，肛內(nèi)疣、口咽部疣、喉部疣、結(jié)膜疣、鼻腔疣等生殖器黏膜之外的尖銳濕疣發(fā)生率也在不斷上升。
HPV在人群中的感染非常普遍，在正常人皮膚中也有一定的檢出率，但HPV感染通常為一過性的，可以被自行清除。目前比較公認(rèn)的HPV16和18是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的高危亞型，HPV6和11型是導(dǎo)致尖銳濕疣的常見類型，被批準(zhǔn)的疫苗也主要是預(yù)防這兩種疾病。隨著對(duì)HPV致病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入，HPV所致疾病有望會(huì)得到有效控制及治療。
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