眶周色素沉著，俗稱黑眼圈，是一種臨床上常見(jiàn)的面部美容問(wèn)題，主要表現(xiàn)為兩側(cè)眼周區(qū)域圓形或半圓形的深色外觀，呈棕色、深棕色或青紫色，邊界不清。常見(jiàn)于各種年齡、性別和所有種族，且隨年紀(jì)增長(zhǎng)情況逐漸加重，讓人看起來(lái)總是十分疲倦，萎靡，對(duì)工作生活存在一定的影響。

黑眼圈病因不明，可能的病因主要?dú)w結(jié)為以下幾類：

1、皮膚內(nèi)色素增多：過(guò)度日曬、摩擦、揉搓眼周皮膚引起的局部色素沉著，或遺傳等因素所致眼周皮膚色素代謝較差。需排除其他色素性皮膚病，包括真皮色素細(xì)胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣等，以及表皮內(nèi)色素沉著如特應(yīng)性皮炎、過(guò)敏性接觸性皮炎，或黃褐斑等。

2、血管表淺性分布：下眼瞼處皮膚透薄，僅有少量或無(wú)脂肪覆蓋，使得皮下血管叢顯露形成陰影，特別是在眼瞼內(nèi)側(cè)區(qū)。

3、眼周皮膚松弛：隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚松弛皺褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮膚凸起，產(chǎn)生眼袋，或眶下脂肪流失及眶緣韌帶上部皮膚變薄引起眼眶邊緣區(qū)域的凹陷，俗稱淚溝，這些凹凸的皮膚輪廓在非正面光照時(shí)可形成陰影。

4、眼周水腫：睡眠欠佳或鹽分?jǐn)z取過(guò)多時(shí)，晨起可出現(xiàn)眼周水腫，同樣可形成眼下陰影。

根據(jù)上述不同的發(fā)病因素和臨床表現(xiàn)，黑眼圈可以分為以下四種類型：

護(hù)膚品或外用藥：針對(duì)改善黑眼圈，市面上主要分為兩類，一類是通過(guò)使用維生素和植物萃取物的護(hù)膚品改善血液循環(huán)、減少黑色素；一類是使用含有美白成分的藥品，抑制黑色素的合成與轉(zhuǎn)運(yùn)，比如左旋維生素C、維生素E、熊果苷、煙酰胺等。

醫(yī)學(xué)治療：光電治療治療色素性黑眼圈療效顯著，故常作為臨床首選，如：調(diào)Q紅寶石（694nm）點(diǎn)陣激光、調(diào)Q開(kāi)關(guān)翠綠寶石（755nm）激光、大光斑Nd：YAG（1064nm）激光、強(qiáng)脈沖光等。治療后可使用表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)修復(fù)，也可使用上述抑制黑色素合成及轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物以輔助療效。

日常護(hù)理：色素型黑眼圈人群一定要注意做好眼部周圍的日常防曬護(hù)理，使用防曬霜或具有防曬功能的太陽(yáng)鏡，避免導(dǎo)致色素沉著，使黑眼圈反彈或加重。

光電治療：脈沖染料激光，強(qiáng)脈沖光，尤其是新一代的強(qiáng)脈沖光——優(yōu)化脈沖光（Optimal pulsed technology , OPT）治療均可達(dá)到較好的收縮、封閉血管，改善血管型黑眼圈的效果。局部可輔助使用藥物改善下眼瞼血流淤積，加快膠原合成，增加真皮厚度遮蓋血管充血。

填充治療：采用自體脂肪膠或者軟組織注射補(bǔ)充下眼瞼厚度，減少血管暴露。注射治療包括玻尿酸注射、膠原蛋白注射、富含血小板血漿（PRP）注射及脂肪膠移植注射，其中玻尿酸注射與脂肪膠移植較為適合治療血管型黑眼圈。

日常護(hù)理：多做熱敷按摩，增加眼部血液供氧，改善眼周血液循環(huán)。

醫(yī)學(xué)治療：手術(shù)治療改善淚溝。采用剝脫性或非剝脫性激光或射頻、黃金微針?lè)椒ǜ纳蒲鄄克沙�，促進(jìn)新生膠原的形成，其中CO2點(diǎn)陣激光、黃金微針（射頻微針）對(duì)眶周皮膚松弛及皺紋也有顯著效果。自體脂肪膠或玻尿酸注射填充治療。

混合型黑眼圈則需根據(jù)混合的不同類型選擇上述合適的方法聯(lián)合治療，方能因地制宜，對(duì)癥施治。

激光去黑眼圈是指經(jīng)過(guò)冷卻處理后的激光對(duì)病損部位進(jìn)行掃描，有效破壞下眼瞼、眼眶處的深層色素沉著與封閉眼周血管，改善皮膚代謝，從而達(dá)到治療黑眼圈的目的。激光去黑眼圈術(shù)效果通常可以長(zhǎng)期維持。該方法適應(yīng)人群較廣，價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，治療所需時(shí)間較短。

對(duì)于色素和血管性黑眼圈，激光治療可以用來(lái)去除藍(lán)色血管。治療時(shí)間大約是8次左右，眼睛周圍的問(wèn)題才能完全改善。激光去黑眼圈是比較理想的一種方法，其價(jià)格一般都是在3000元到8000元之間。不過(guò)這個(gè)價(jià)格并不是固定不變的，因?yàn)楹芏嘁蛩囟紩?huì)造成影響，具體需要花費(fèi)多少錢，還需要看求美者，自身情況以及其他一些客觀因素。

禁忌人群：瘢痕體質(zhì)者。妊娠期及月經(jīng)期女性。對(duì)光敏感或近期使用過(guò)光敏感藥物（如維A酸類、四環(huán)素等）者�；加懈哐獕骸⑻悄虿≌�。2周內(nèi)有日光暴曬以及面部有炎癥者。各種精神及心理異常者、內(nèi)分泌功能紊亂者慎用。

1、疼痛不適 治療后1小時(shí)之內(nèi)會(huì)有燒灼和刺痛感，多數(shù)人可以耐受這些不適，部分患者可以通過(guò)外用麻醉霜減輕癥狀。

2、紅斑和水腫 治療后出現(xiàn)適度的紅斑和輕微水腫是正常的，但是過(guò)度腫脹可能提示治療過(guò)度，能量需要降低。治療后患者的眼周可能出現(xiàn)暫時(shí)性水腫，水腫往往在數(shù)小時(shí)至7日內(nèi)消退。

3、瘀斑 激光治療后，治療區(qū)可出現(xiàn)藍(lán)紫色瘀斑，持續(xù)5～15天。在瘀斑消失的過(guò)程中，皮膚可能出現(xiàn)銹棕色的色素改變，這種色素改變一般要1～3個(gè)月才能消退。

4、皮膚質(zhì)地?fù)p害 有些患者治療后可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)痂或形成水皰，需要5～10天才能愈合。

5、皮膚脆性增加 治療區(qū)或附近區(qū)域皮膚可能變得較易破損，如果出現(xiàn)這種情況應(yīng)避免化妝和摩擦，以免皮膚撕脫。

6、色素改變 治療區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)色素改變。色素脫失或色素沉著好發(fā)于皮膚顏色較深的患者，或者治療區(qū)域在術(shù)前或術(shù)后有日曬史的患者，有些患者即使避免了日曬仍然出現(xiàn)色素沉著。這些色素改變往往在3～6個(gè)月內(nèi)消失。但在少數(shù)主要是色素脫失的患者可能會(huì)持續(xù)存在。

7、瘢痕 皮膚顏色較深的患者，出現(xiàn)瘢痕（如擴(kuò)大的增殖性瘢痕）的幾率較小。極少數(shù)有先天性瘢痕體質(zhì)的病例，會(huì)出現(xiàn)異常增大、增高的瘢痕疙瘩。為了減少發(fā)生瘢痕的機(jī)會(huì)，應(yīng)嚴(yán)格遵循治療程序。

維持時(shí)間：一般可以長(zhǎng)期維持。

影響因素：激光去黑眼圈能有效破壞下眼瞼、眼眶處的深層色素沉著與封閉眼周血管，改善皮膚代謝，從而達(dá)到治療黑眼圈的目的。但受個(gè)人體質(zhì)、操作規(guī)范、術(shù)后護(hù)理等因素影響，不同患者術(shù)后的效果及維持時(shí)間也會(huì)有所差異。激光去黑眼圈做一次就有效果，但采取療程治療效果會(huì)更佳。手術(shù)一般不會(huì)發(fā)生劇烈疼痛，不會(huì)對(duì)皮膚表面導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷，安全性比較高，術(shù)后通常不會(huì)留疤，效果比較自然。不過(guò)在手術(shù)完成以后，也需要做好防曬措施，前期不要吃色素比較重的食物�；颊邞�(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診。

時(shí)間變化：隨著時(shí)間推移，部分患者可能因長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞等情況，導(dǎo)致眼部黑色素沉積，黑眼圈再次出現(xiàn)。有美容需求者，可在咨詢醫(yī)生后考慮二次激光治療。

術(shù)前注意

1、術(shù)前進(jìn)行醫(yī)患溝通，了解完整的手術(shù)流程和風(fēng)險(xiǎn)，做好心理準(zhǔn)備。

2、完善術(shù)前檢查，包括常規(guī)檢查如血常規(guī)、凝血功能等，排除手術(shù)禁忌。

3、術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗凝藥物等。

4、術(shù)前一周保持飲食清淡，禁煙酒及辛辣刺激食物。

5、女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期、妊娠期和哺乳期。

6、接受治療前2周避免日光曝曬。

7、治療前仔細(xì)清潔面部，不能化妝。

術(shù)后護(hù)理

1、紅腫期（術(shù)后當(dāng)天～3天）皮膚紅腫刺痛，局部色素加重，刺痛感可在當(dāng)天或隔日逐漸消失。處理方式包括：術(shù)后適當(dāng)冰敷；嚴(yán)格防曬，冷水洗臉，停用所有刺激性化妝品；禁煙酒及辛辣刺激的食物。

2、色素加重期（術(shù)后4天～7天）紅腫基本消退，局部色素加深，皮膚表面出現(xiàn)無(wú)創(chuàng)性薄痂；可能出現(xiàn)皮膚干癢和發(fā)紅敏感，小部分人群可出現(xiàn)針尖樣白頭粉刺的反應(yīng)現(xiàn)象。處理方式包括：治療后一個(gè)月內(nèi)，需注意防曬與保濕，避免過(guò)度戶外運(yùn)動(dòng)；外出時(shí)多使用防曬工具，如太陽(yáng)傘、帽子與口罩，遮蔽紫外線。

3、效果穩(wěn)定期（術(shù)后8天～30天）紅腫消退，結(jié)痂脫落，膚色提亮，色斑改善。處理方式包括：注意防曬和保濕；每天要保證充足的睡眠，保持面部清潔干凈；睡覺(jué)前對(duì)眼部進(jìn)行按摩，幫助促進(jìn)血液循環(huán)。

激光去黑眼圈，適應(yīng)人群較廣，價(jià)格相對(duì)來(lái)說(shuō)較低，治療所需時(shí)間較短。但術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，可能會(huì)出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥，需要按療程治療。