這種底部伴有明顯炎癥的痘坑，大家做點陣或者黃金微針最好是配合水楊酸一起做。因為這種有炎癥的痘坑，它得先抑制炎癥才能防止痘坑進一步的惡化，如果放任炎癥不管，痘坑還會繼續(xù)惡化。

黃金微針對痤瘡炎癥有比較明確的作用，研究發(fā)現(xiàn)射頻微針可以抑制NF-κB信號通路進行抗炎，臨床觀察中也證實了其對炎性痤瘡有比較明顯的改善。

所以這種伴有炎癥的痘坑用黃金微針是很好的選擇，既能起到改善炎癥的作用，又能調(diào)節(jié)膠原重塑發(fā)揮改善痘坑的效果。

而剝脫性的點陣激光，它對于這種情況存在一定風(fēng)險，低能量密度時可以起到類似的作用，靠輕度熱損傷誘發(fā)組織再修復(fù)，改善炎癥，但痘坑改善效果可能比較差，因為低能量密度限制了其作用深度。如果我們打的能量參數(shù)過高，這種過強的熱損傷對于有慢性炎癥的狀態(tài)可能會讓組織修復(fù)不過來，造成炎癥更進一步的加重和持續(xù)，這有可能會讓痘坑加重。

所以以往這種痘坑，如果想做剝脫點陣，可能前期我會建議先做幾次水楊酸或配合光子，口服藥物，炎癥改善以后再做。

國外學(xué)者也從基礎(chǔ)研究中證實了痘坑存在炎癥的現(xiàn)象，他們觀察了痘坑的病理切片，發(fā)現(xiàn)表皮有比較明顯的毛囊口堵塞，真皮厚度減少，毛囊皮脂腺丟失，同時發(fā)現(xiàn)真皮層有炎癥細胞浸潤。這說明痘坑處仍然有毛囊口的堵塞以及炎癥反應(yīng)。

水楊酸主要改善的則是這兩點，

1、酸具有促進毛囊口廢舊角栓脫落的作用；

2、水楊酸對痤瘡炎癥的關(guān)鍵通路也有比較明確的調(diào)節(jié)作用，最新的研究發(fā)現(xiàn)，水楊酸可以調(diào)節(jié)AMPK/SREBP-1抑制油脂生成，NF‐κB信號通路進行抗炎。

我們國內(nèi)也有醫(yī)生通過臨床研究證實了水楊酸＋剝脫點陣，比單獨做剝脫點陣能有更好的對痘坑的改善。他們應(yīng)用超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療痤瘡瘢痕，采用ECCA評分和四分位評分量表評價療效。治療結(jié)束后3個月隨訪，發(fā)現(xiàn)治療后聯(lián)合治療側(cè)及單獨激光側(cè)的ECCA評分均顯著低于治療前，而聯(lián)合治療側(cè)的ECCA評分顯著低于單獨激光側(cè)，這說明超脈沖CO2點陣激光治療凹陷型痤瘡瘢痕有效，并且超脈沖CO2點陣激光聯(lián)合30%超分子水楊酸治療療效更佳。

所以水楊酸它也適合在點陣前期進行治療，比如做3-5次水楊酸將炎癥降下來以后，再做點陣，這種思路也是比較適合的。如果比較急切想做點陣，則需要評估一下炎癥反應(yīng)，如果炎癥反應(yīng)比較輕，是可以選擇在點陣激光后進行水楊酸的，這時主要是用水楊酸去控制點陣過強的熱損傷導(dǎo)致的細胞變性和細胞凋亡。