繼“莎普愛思”“匹多莫德”被曝光后, “安乃近”又被推上了風(fēng)口浪尖。
安乃近, 對(duì)80后的人來說, 是最熟悉不過的藥了。 小時(shí)候, 每次感冒發(fā)燒這個(gè)藥是必有的。 有的人嗓子眼細(xì), 一次性咽不下去, 還把藥片分開。
然而, 這個(gè)“退燒神藥”, 在美國已經(jīng)被禁用40多年, 被30多個(gè)國家拉進(jìn)黑名單。 原因是該藥副作用發(fā)生概率高, 二則副作用反應(yīng)大,嚴(yán)重的可休克、致死。
如今, 我國有些醫(yī)生卻仍然開給我們孩子吃! 事件開始于微博上一位媽媽帶孩子看病, 醫(yī)生給孩子開了“安乃近”注射液。
這位媽媽還算有一定的鑒別能力, 知道安乃近是個(gè)什么藥, 嚇得幾乎想要掉頭走掉。
稍微有點(diǎn)常識(shí)的醫(yī)生都知道, 這種退熱藥物國外早就禁用了。 淘汰后常用來給養(yǎng)殖動(dòng)物退燒, 現(xiàn)在連獸醫(yī)都呼吁慎用! 怎么還給我們的孩子開?
當(dāng)一個(gè)藥的使用已經(jīng)不再安全時(shí), 淘汰是必然的。。 但很多人還不知道, 甚至以為它們是“物美價(jià)廉”的好藥。 今天小北為大家逐一解析, 這些“淘汰”藥品繼續(xù)服用的危害。
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安乃近 ![]()
安乃近是1911年由德國人合成,中國最早是1952年由上海五洲制藥廠生產(chǎn),后在中國廣泛使用。
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安乃近的退熱效果非?,然而它的不良反應(yīng)也很多。
安乃近主要成分相對(duì)簡單,是氨基比林和亞硫酸鈉相結(jié)合的化合物。氨基比林能引起嚴(yán)重的粒細(xì)胞缺乏癥,并且起病迅速,嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。
由于安乃近的副作用較強(qiáng),1977年,美國正式禁用了安乃近,之后日本、澳大利亞等30多個(gè)國家也淘汰了安乃近。
令人尷尬的是,許多國家已禁用多年的藥物,仍在我國廣泛使用,大人小孩都在吃。
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✦ 可引起粒細(xì)胞缺乏癥,發(fā)生率約1.1%(這相當(dāng)于:每100個(gè)人服用安乃近,就可能有1個(gè)人會(huì)發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥),急性起病,重者有致命危險(xiǎn)。
✦ 也可引起自身免疫性溶血性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。
✦ 可引起蕁麻疹、滲出性紅斑等過敏性表現(xiàn);
✦ 嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎、表皮松解癥等。
✦ 注射部位可有紅腫、疼痛,數(shù)天后才消退;
✦ 有的患者呈毒血癥癥狀,皮下出血點(diǎn),或有紫黑色膿液,常需數(shù)月后痊愈。
✦ 過敏性皮疹或蕁麻疹,嚴(yán)重者可有剝脫性皮炎、大皰性表皮松解癥導(dǎo)致死亡。
✦ 個(gè)別病例可發(fā)生過敏性休克,甚至導(dǎo)致死亡。
早在2002年,我國國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心收集有關(guān)安乃近引起的可疑藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)中有:
✦ 過敏性休克11例,其中7例死亡; ✦ 血液系統(tǒng)反應(yīng)16例,1例死亡; ✦ 皮膚及其附屬器反應(yīng)31例,4例死亡; ✦ 泌尿系統(tǒng)反應(yīng)17例,5例死亡; ✦ 消化系統(tǒng)反應(yīng)9例,1例死亡; ✦ 另有呼吸心跳停止、大小便失禁等嚴(yán)重反應(yīng)8例,其中1例死亡。 (來源:藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)第2期)
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目前,含有安乃近的藥物主要有: ✦ 安乃近片 ✦ 復(fù)方青蒿安乃近片 ✦ 安乃近滴鼻劑 ✦ 重感靈片 ✦ 重感靈膠囊 ✦ 去痛片 ✦ 氨非咖片 嚴(yán)禁給孩子用,成人也要慎用!
阿司匹林 ![]()
阿司匹林也叫乙酰水楊酸,是一種歷史悠久且價(jià)格便宜的解熱鎮(zhèn)痛藥,用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病,還可用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成,堪稱“萬靈藥”。
大人用或許沒事,不過如果用阿司匹林給孩子退燒,則可能會(huì)讓孩子喪命!
醫(yī)學(xué)研究表明:
✦ 若兒童患流感、水痘等急性病毒感染且有發(fā)熱時(shí),用阿司匹林有引起“急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征”的危險(xiǎn),此病又稱瑞氏綜合征,多見于4個(gè)月~5歲的兒童。
✦ 服用時(shí)間越長、年齡越小,越容易引發(fā)這種病。
✦ 患兒可表現(xiàn)出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫升高和肝功能異常等癥狀,死亡率達(dá)30%。
因此,世界衛(wèi)生組織主張,急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不能用阿司匹林,以免引起瑞氏綜合征。
而我國制訂的“傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治療方案”中有過告誡:對(duì)發(fā)熱兒童禁用阿司匹林。
尼美舒利 ![]()
尼美舒利是一種非甾體類抗炎藥,可用于慢性關(guān)節(jié)炎(如骨關(guān)節(jié)炎等)的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
但同時(shí)也有一定解熱作用,所以早期也用于退燒。
不過近年來,全球已發(fā)生多起與尼美舒利有關(guān)的重度肝臟損害的不良反應(yīng)報(bào)道,所以目前此藥已禁止作為退燒藥使用。
而且早在2011年,我國食品藥品監(jiān)管局就曾下發(fā)了一條《關(guān)于加強(qiáng)尼美舒利口服制劑使用管理的通知》:明確尼美舒利禁止用于12歲以下兒童。
即便是成人使用,也應(yīng)在至少一種其他抗炎藥治療失敗的情況下、有專業(yè)人員指導(dǎo)使用,且僅限于治療慢性關(guān)節(jié)炎的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)等疾病。
如果醫(yī)生給孩子開了安乃近、阿司匹林、尼美舒利退燒藥,家長應(yīng)直接拒絕。
![]() 給孩子的退燒藥,安全有效的只有這2種
說了上面的退燒藥禁止給孩子用,小北猜大家肯定想知道哪些退燒藥能安全使用。
目前世界范圍內(nèi)廣泛使用、安全又便宜的退燒藥就兩種:“對(duì)乙酰氨基酚”和“布洛芬”。一般情況下,發(fā)熱超過38.5℃,才可使用退熱藥物。
對(duì)乙酰氨基酚
代表藥:泰諾林、撲熱息痛、必理通、小兒百服寧等。
它是常用的兒童退燒藥,適用于3個(gè)月以上的寶寶和成人。
其退燒強(qiáng)度與阿司匹林相當(dāng)(起效較快),但不良反應(yīng)小,對(duì)胃腸刺激輕微,不影響血液凝固性,也不會(huì)引發(fā)瑞氏綜合征,已被世界各國廣泛推薦和使用。
該藥目前也是世界衛(wèi)生組織推薦的兒童高熱首選藥。
注意: 服用該藥前一定要認(rèn)真閱讀說明書,或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用!服用不當(dāng)會(huì)損傷肝臟!
布洛芬
代表藥:美林和芬必得。
一般用于6個(gè)月以上高燒難退的寶寶,6個(gè)月以下的寶寶要慎用。
布洛芬具有不良反應(yīng)少、胃腸刺激輕的優(yōu)點(diǎn),對(duì)血象及腎功能的影響亦較小,退熱作用更為持久。平均控制退熱時(shí)間為5小時(shí)左右。
對(duì)于39℃以上的高熱,布洛芬的退熱效果比對(duì)乙酰氨基酚好。
不過,布洛芬的作用排序是消炎、鎮(zhèn)痛、解熱。因此,它的首要作用是消炎而不是退燒。所以,即便寶寶到了可以服用布洛芬的月齡,家長也應(yīng)嚴(yán)格按照寶寶體重精確計(jì)算劑量。
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✦ 一般情況下,布洛芬等用于退熱時(shí)不宜連續(xù)使用超過3天。
✦ 如果體溫超過39℃,或使用退燒藥2~3天仍不能退燒,應(yīng)盡快去醫(yī)院就診,找到發(fā)熱的病因。
體溫升高是人體的自然防御反應(yīng),有時(shí)還有助于診斷和預(yù)后的判斷。不要為了快速退燒,擅自加大用量。
大多數(shù)情況下,使用1種退燒藥就能緩解病情,同時(shí)用多種會(huì)增大出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
注意:服用退燒藥降低體溫只是治標(biāo),找到發(fā)熱的病因,有針對(duì)性地服藥才能治本,且更安全、更有效。
兒童用藥的重要性我們忽略太多, 孩子不是我們的縮小版,兒童要用兒童藥! |