什么是疤痕?
疤痕是皮膚創(chuàng)傷修復(fù)過程中包括 I、III 型膠原在內(nèi)的細(xì)胞 外基質(zhì)成分在組織中過度沉積、且難以被機(jī)體吸收或重塑的病理狀態(tài)。從臨床角度,為便于描述和治療方法的選擇,主要分為以下類型:
1.表淺性疤痕 是因皮膚受輕微創(chuàng)傷愈合所形成,一般僅累及表皮及真皮淺層,愈合好,瘢痕增生程度小,局部平而軟,偶有色素改變。
2.凹陷性瘢痕 是由皮膚、皮下組織或深部組織創(chuàng)傷愈合所致。瘢痕表面明顯低于周圍正常皮膚,呈現(xiàn)凹陷畸形,如痘坑。
3.增生性瘢痕 皮膚創(chuàng)傷愈合后瘢痕仍繼續(xù)增殖即可發(fā)展成增生性瘢痕,通常出現(xiàn)在創(chuàng)傷或手術(shù)后的第1個(gè)月,可發(fā)生在體表任何部位。表現(xiàn)為淡紅色或紅色,有毛細(xì)血管擴(kuò)張,堅(jiān)硬,邊緣隆起,并局限在邊緣周圍以內(nèi)。
局部可由癢痛感。經(jīng) 6 個(gè)月至 1~2 年或更長時(shí)間后,充血減退,毛細(xì)血管減少,瘢痕趨于柔軟,有些最終可以平復(fù),色澤轉(zhuǎn)淡,癢痛癥狀減輕或消失。
4. 瘢痕疙瘩 表現(xiàn)為紅色或暗紅色、高起、堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)狀。與增生性瘢痕不同的是瘢痕疙瘩生長超過原始創(chuàng)傷的邊界,向四周健全的皮膚呈蟹足樣浸潤。
什么是點(diǎn)陣激光?
二氧化碳點(diǎn)陣激光為氣體激光器,采用的是局灶性選擇性光熱作用原理。超脈沖剝脫性CO2點(diǎn)陣激光通過產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束作用于皮膚后形成多個(gè)三維立體柱形結(jié)構(gòu)的微小熱損傷區(qū),這些光束可深達(dá)數(shù)千微米,
啟動(dòng)組織的再生能力,促進(jìn)瘢痕病理性組織的修復(fù),使排列紊亂的膠原重新排列,從而達(dá)到治療瘢痕的目的。通俗來說,點(diǎn)陣激光就是在瘢痕上進(jìn)行一排排地的有規(guī)律“打孔”,破壞原有的瘢痕組織結(jié)構(gòu),建立新的皮膚膠原排列秩 序,從而使原有瘢痕逐漸恢復(fù)到正常皮膚結(jié)構(gòu)。由于其峰值能量大,熱致副損傷帶小,汽化組織精確,對(duì)周圍組織損傷輕,5 ~7天激光創(chuàng)面即可愈合,同時(shí)造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小。 點(diǎn)陣激光的分類
點(diǎn)陣激光分為兩大類:非剝脫性點(diǎn)陣激光 與 剝脫性點(diǎn)陣激光;與對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)激光相比較,其作用模式見下圖。
前者主要形成熱凝固,不產(chǎn)生氣化孔,組織損傷較輕,恢復(fù)較快;
后者由于治療過程中要?dú)饣康谋砥ず筒糠终嫫,愈合時(shí)間較長;對(duì)比如下圖所示:
![]() 點(diǎn)陣激光的適應(yīng)癥有哪些?
1.修復(fù)手術(shù)、外傷、燒燙傷引起的萎縮及增生性疤痕
2.修復(fù)痤瘡疤痕
3.面部除皺、嫩膚,改善皮膚松弛、毛孔粗大,緊致提升肌膚
4.修復(fù)妊娠紋
5.治療各種皮膚贅生物
6.促進(jìn)脫發(fā)性疾病、白癜風(fēng)等疾病的藥物透皮吸收
手術(shù)或受傷后多久可以開始點(diǎn)陣激光治療?
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為手術(shù)治療瘢痕的時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在傷后6個(gè)月至1年瘢痕成熟穩(wěn)定期進(jìn)行。使用點(diǎn)陣激光治療疤痕的三要素:
■治療時(shí)間選擇:當(dāng)纖維組織大于血管組織;
■治療密度:不大于5%,這樣熱損傷帶不重疊
■治療深度:疤痕厚度的2/3處,熱量損傷不超過疤痕組織
點(diǎn)陣激光的禁忌癥是什么?
1) 患有易出現(xiàn)同形反應(yīng)的皮膚病,如銀屑病、白癜風(fēng)進(jìn)展期等,以及治療部位單純皰疹病毒感染者;
2) 術(shù)前一年內(nèi),服用過異維 A 酸者; 3) 瘢痕體質(zhì)者; 4) 在過去4周內(nèi)有長時(shí)間強(qiáng)光下暴曬者; 5) 半年內(nèi)曾進(jìn)行化學(xué)剝脫、物理磨削及其他激光換膚術(shù); 6) 無法做到術(shù)后嚴(yán)格防曬者。
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