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在醫(yī)學(xué)上口唇部的范圍包括上下唇和口裂周?chē)拿娌拷M織，上至鼻孔底線，下至頦唇溝，兩側(cè)至鼻唇溝。
嘴唇分為上唇和下唇，閉在一起時(shí)只有一條橫縫，即口裂�？诹训膬深^叫口角。嘴唇主要由皮膚、口輪匝肌、結(jié)締組織和粘膜組成。
在上唇中部有一條縱溝，稱(chēng)人中，這是人類(lèi)特有的結(jié)構(gòu)，也是構(gòu)成上唇美的必要因素。上下唇均可以分成三部分：一是白唇；二是紅唇；三是粘膜部。
口唇形態(tài)
1.上唇皮膚的高度一般分三類(lèi)：上唇短，上唇長(zhǎng)度小于12毫米；中等，12一19毫米；上唇長(zhǎng)：長(zhǎng)于19毫米的上唇。
2.口唇部側(cè)面觀可根據(jù)嘴唇突出度分為三類(lèi)：凸唇，上唇部呈明顯前突；正唇，表現(xiàn)為大體直立；縮唇，指唇部向后縮。
3.厚唇與薄唇，唇的厚度是指口輕輕閉合時(shí)，上下紅唇部的厚度。上下唇的厚度不完全一致，下唇通常比上唇厚。唇的厚度與鼻型也存在一定的關(guān)系。
4.口裂的寬度，可分為三型，口裂寬度在35毫米以下，屬窄型；中等口裂寬度在36-50毫米之間；口裂大于50毫米，俗稱(chēng)大嘴。
唇紅緣：沿唇紅緣行連續(xù)線狀注射法注射極少量填 充劑，即可使唇緣輪廓變得更為明顯，以大大增加唇的質(zhì)感; 人中不明顯的患者(如唇裂修復(fù)后的患者）也可通過(guò)這種注射來(lái)調(diào)整人中外形輪廓。
唇珠：于唇紅緣或黏膜干濕緣進(jìn)針，行點(diǎn)狀或小扇形注射，至唇珠微凸起，抽針后提捏塑形至唇珠輪廓滿意。
唇紅部：于口角唇紅緣或黏膜干濕緣進(jìn)針，行扇形注射使唇紅部微隆，抽針?biāo)苄魏�，可在稍�?nèi)側(cè)黏膜干濕緣進(jìn)針補(bǔ)充注射，以形成“丘比特弓”的優(yōu)美曲線,下唇的注射方法與上唇基本相同。以達(dá)到口角微微提升的效果，呈微笑表情，能夠增加患者的親切感。
注：從唇紅緣進(jìn)針患者相對(duì)痛感要小，故采用相對(duì)較多，而從黏膜干濕緣進(jìn)針，則有利于形成唇的微外翻形態(tài)，對(duì)于較薄的唇更為適宜，在臨床上應(yīng)根據(jù)患者的自身?xiàng)l件與要求，以及注射者的個(gè)人操作習(xí)慣來(lái)靈活選擇。
口角：最后可在口角稍下方皮下行少量點(diǎn)狀注射
注射層次
1.唇紅緣：皮膚與黏膜交界處真皮深層。
2.人中嵴及口角下方：皮下。
3.唇紅部：黏膜下層。
4.唇珠：黏膜下層。
參考注射劑量：上下唇注射總量1〜2ml。
針頭穿過(guò)唇部粘膜后,沿唇部水平方向走行于口輪匝肌淺層,到達(dá)注射部位后,松開(kāi)左右的拇指和食指,停留2s,觀察是否有出血,確定無(wú)出血,回抽觀察是否有回血,以避免注射物進(jìn)入血管造成血管栓塞,發(fā)生注射部位的局部壞死。注射時(shí)可以采取短線狀少量順行注射,局部突出部位可以點(diǎn)狀注射。
注射部位和順序
一般先注射上唇,然后下唇,先注射組織容量較少的一側(cè)唇,以此類(lèi)推,唇部對(duì)稱(chēng)的求美者以右側(cè)注射為先。以上唇為例,依次注射上唇唇紅(5點(diǎn)位)、唇峰(4點(diǎn)位)、唇阜(8點(diǎn)位)、口角(9點(diǎn)位)、唇珠(6點(diǎn)位)、人中嵴或人中溝(1或2點(diǎn)位)(是求美者情況而定),下唇依次注射下唇唇紅(13點(diǎn)位)、側(cè)唇珠(10點(diǎn)位)、唇紋(12點(diǎn)位)、口角(9點(diǎn)位)
肉毒素治療口周皺紋 口角下方僅有皺褶而沒(méi)有明顯凹陷時(shí)，可選擇注射肉毒毒素進(jìn)行改善。如果皺褶深、凹陷顯著，形成明顯木偶紋，常需聯(lián)合填充劑治療。 1.標(biāo)記進(jìn)針位點(diǎn)，每側(cè)降口角肌注射2個(gè)點(diǎn)，高位點(diǎn)選擇口角外側(cè)1cm、垂直向下約2cm處進(jìn)針；低位點(diǎn)選擇鼻翼外側(cè)緣與口角連線上，距下頜緣上方1cm處進(jìn)針（圖10-4）。
圖10-4肉毒毒素治療口角紋注射點(diǎn) 2.針尖與皮膚呈30°角進(jìn)入肌肉淺層，緩慢推注。 3.高位點(diǎn)每側(cè)1~2u，低位點(diǎn)每側(cè)2u。 4.可與頸闊肌注射聯(lián)合。 5.術(shù)后2周可補(bǔ)充注射。 注射經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn) 注射位點(diǎn)距口角至少有1cm的距離，以免注射位置過(guò)高，造成口角下垂或流口水。注射時(shí)應(yīng)做到左右兩側(cè)的注射位置、深度及劑量一致。 ①治療前了解口角下垂成因:降口角肌過(guò)度活躍還是口角軟組織松垂下移。 ②與肌肉相關(guān)的下垂可以通過(guò)肉毒毒素注射來(lái)改善,而軟組織松垂移位可 以通過(guò)在口角軸下填充占位來(lái)提升口角。 ③降口角肌的肉毒毒素注射有一定難度,原因之一在于其內(nèi)側(cè)邊緣與降下 唇肌重疊,原因之二在于其外側(cè)邊緣鄰近笑肌、顴大肌和頸闊肌。 ④可通過(guò)以下方法實(shí)現(xiàn)相對(duì)安全的注射操作:判斷口角軸準(zhǔn)確位置,降口 角肌在其中點(diǎn)下方呈扇形分布,經(jīng)過(guò)口角軸中點(diǎn)做垂線,垂線內(nèi)側(cè)300角與外側(cè)450角之間的降口角肌區(qū)域?yàn)橄鄬?duì)安全的注射區(qū)。 ⑤肉毒毒素注射的位置一定不可過(guò)深,避免阻斷降口角肌深面的降下唇肌,影響下唇功能。
1.淺表真皮注射，建議敷麻（疼痛度明顯）
2.可能會(huì)引起唇外翻（肉毒毒素會(huì)有豐唇的視覺(jué)效果）
3.可能引起的副作用：爆破音不能發(fā)，因此特殊職業(yè)人群謹(jǐn)慎注射（如主持人、長(zhǎng)笛等演奏家）
4.第一次的治療的患者建議不進(jìn)行口輪匝肌治療
5.可能會(huì)有不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，應(yīng)密切隨訪，及時(shí)調(diào)整劑量
6.大劑量注射會(huì)導(dǎo)致功能缺損(言語(yǔ)障礙，飲食困難等）
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