手術(shù)除皺術(shù)主要指面部除皺術(shù)，在國(guó)外多被稱(chēng)為“面部提緊術(shù)”，是將面頸部皮膚及其深面的組織、結(jié)構(gòu)分離后，向后主要是向上方提緊固定，借以展平或消除表面的皺紋皺襞，使某些部位的老化性松垂得以改變。接受除皺術(shù)后，可使面頸部變得年輕。

基本定義

面部除皺術(shù)，英文稱(chēng)之為Facialrhytidectomy，又叫拉皮術(shù)，上提術(shù)（Face lift），手術(shù)除皺術(shù)（Operationrhytidectomy）等，由于面部皮膚松弛下垂，通過(guò)藥物、物理等方法無(wú)效時(shí)，面部除皺專(zhuān)家梁春霞采取的使面部皮膚提緊、皺紋減輕消除的面部年輕化（Rejuvenation）手術(shù)。早在20世紀(jì)初，就有醫(yī)生開(kāi)始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時(shí)的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的除皺術(shù)只是將面部皮膚做梭形切除，效果不甚理想。

1973年，skoog醫(yī)生通過(guò)解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng)SMAS）的概念，認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，開(kāi)創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1988年，美國(guó)醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足以徹底去除皺紋，還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點(diǎn)上移，據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念，人稱(chēng)第三代除皺術(shù)。近20年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)人員對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究，除皺術(shù)式不斷得到改進(jìn)、發(fā)展，高新技術(shù)（激光、內(nèi)窺鏡等）也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域，使的除皺術(shù)越來(lái)越有針對(duì)性，選擇的余地也越來(lái)越大。

適應(yīng)禁忌

適應(yīng)人群

1、面部除皺手術(shù)進(jìn)行面部下方2/3處的皺紋除掉手術(shù)通常是適用于面頰部皮膚松弛、鼻唇溝較深、魚(yú)尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。

2、面部除皺手術(shù)在進(jìn)行顳部皺紋的除掉方法一般都是適用于眼角魚(yú)尾紋、眉尾下垂、外眼角下垂。

3、常用的面部除皺手術(shù)還有對(duì)額顳部皺紋進(jìn)行除掉的：適用于額部橫紋，眉間豎紋、魚(yú)尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂。

禁忌人群

1、有心腦血管疾病或肝、肺、腎等臟器存在病變者不適合做面部除皺手術(shù)；

2、有皮膚病或其它血液系統(tǒng)疾病者；

3、瘢痕體質(zhì)；

4、高血壓嚴(yán)重不穩(wěn)定患者。

皺紋的分類(lèi)

體位性

如頸部的皺紋，為了頸部能自由活動(dòng)，此處的皮膚會(huì)較為充裕、自然形成一些皺紋，甚至剛出生就有。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象征。

動(dòng)力性

面部表情肌與皮膚相附著，表情肌收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會(huì)形成皺紋，即動(dòng)力性皺紋。早期只有表情肌收縮，皺紋才出現(xiàn)，以后，表情肌不收縮，動(dòng)力性皺紋亦不小時(shí)，如額部橫紋。

重力性

40歲以后，由于皮膚、肌肉的松弛，在中里作用下，會(huì)逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見(jiàn)的如眼袋、老年性上瞼皮膚松垂、雙下頜等。

除皺術(shù)分類(lèi)

部位分類(lèi)

根據(jù)面部除皺術(shù)的部位，可將手術(shù)方法分為以下幾類(lèi)：額部除皺術(shù)；面上1/3除皺術(shù)；顳部除皺術(shù)；面中、下2/3除皺術(shù)；頸部除皺術(shù)；全顏面部除皺術(shù)。

層次分類(lèi)

根據(jù)除皺術(shù)時(shí)剝離的層次，可將手術(shù)方法分為以下幾類(lèi)：皮下除皺術(shù)：SMAS除皺術(shù)；骨膜下除皺術(shù)；多層次深平面復(fù)合除皺術(shù)。

設(shè)備分類(lèi)

根據(jù)除皺術(shù)時(shí)所使用的儀器，可將手術(shù)方法分為以下兩類(lèi)：內(nèi)窺鏡下除皺術(shù)；激光美容除皺術(shù)。

以上幾種分類(lèi)并不是完全獨(dú)立的，而是相互聯(lián)系的。有時(shí)可相互交錯(cuò)使用，應(yīng)根據(jù)具體情況來(lái)選擇比較合適的手術(shù)方法，這樣既可取得比較滿意的效果，又可避免一些不必要的麻煩。

適應(yīng)癥

面頸部老化狀況

老化改變包括前已述及的松垂和皺紋，這些改變有部位、性質(zhì)、程度的不同。一般來(lái)說(shuō)，除皺手術(shù)對(duì)于頰、頜下松垂者效果確切、可靠；對(duì)于重力性皺紋的手術(shù)后效果較持久；對(duì)于動(dòng)力性皺紋如額紋、眉間縱紋、鼻根橫紋的效果良好。除皺技術(shù)對(duì)于鼻唇溝的治療仍不理想，而對(duì)于上、下唇的縱紋無(wú)效。

傳統(tǒng)的拉皮除皺術(shù)，僅是緊縮皮膚，效果也只能保持2～5年。除皺技術(shù)矯治了與老化改變有關(guān)的許多組織，如脂肪、肌肉及面頸部的其他深部組織，同時(shí)緊縮皮膚。對(duì)于許多人，手術(shù)效果是持久的，脂肪的再松垂和肌肉的再松弛是有限度的，但皮膚會(huì)隨著時(shí)間推移而復(fù)發(fā)松弛。關(guān)于現(xiàn)代除皺技術(shù)究竟能維持多長(zhǎng)時(shí)間的問(wèn)題。

年齡

除皺手術(shù)的適宜年齡為40～60歲。國(guó)外報(bào)道的適宜年齡為35～75歲。手術(shù)不能阻止老化的發(fā)展，但能治療和預(yù)防老化的征象。隨著主客觀需求的變化，30～40歲者要求做除皺術(shù)的人增多，但只應(yīng)將其列為小范圍局部手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。

全身狀況

無(wú)重要臟器如心、腦、肝、肺、腎病變；非瘢痕體質(zhì)；無(wú)皮膚病和血液系統(tǒng)疾�。桓哐獕翰〗�(jīng)內(nèi)科治療已有效地控制。處于消瘦期時(shí)效果優(yōu)于處于肥胖期，長(zhǎng)臉型者優(yōu)于寬臉型者。

心理狀況

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，了解和掌握要求美容手術(shù)者的心理狀況和求醫(yī)動(dòng)機(jī)，已成為評(píng)價(jià)手術(shù)效果的標(biāo)準(zhǔn)之一，除皺手術(shù)也不例外。術(shù)前仔細(xì)了解求術(shù)者的要求、動(dòng)機(jī)，排除存在異常心理狀態(tài)者，如：①期望值過(guò)高，要求脫離實(shí)際者；②為解決愛(ài)情、婚姻或事業(yè)中存在的問(wèn)題者；③順應(yīng)周?chē)�人的要求，等等。另外，�?duì)于正處在人生重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)的求術(shù)者，勸其渡過(guò)這段時(shí)期后再來(lái)手術(shù)。接診時(shí)即應(yīng)講清除皺手術(shù)的主要方法、步驟和預(yù)期效果，也應(yīng)告知手術(shù)技術(shù)的局限性及并發(fā)癥，這樣一來(lái)，既可避免一部分適應(yīng)證的選擇錯(cuò)誤，也使求術(shù)者有必要的思想、心理準(zhǔn)備。

手術(shù)除皺

除皺手術(shù)大體上分為傳統(tǒng)的經(jīng)典手術(shù)和新近開(kāi)展的改良方法或新技術(shù)。前者如額、顳部除皺術(shù)，下面、頸部除皺術(shù)和全面頸部除皺術(shù)；后者如內(nèi)窺鏡除皺術(shù)，小切口除皺術(shù)，激光除皺術(shù)等等。

額部除皺術(shù)

額部皺紋被稱(chēng)為動(dòng)力性皺紋，是由于額�。ㄐ纬商ь^紋）、皺眉�。�眉間縱紋）、降眉�。ū歉鶛M紋）的收縮以達(dá)面部表情所致。手術(shù)切口選擇在發(fā)際線上或頭發(fā)內(nèi)。手術(shù)分離前額皮膚和肌肉，將肌肉切除或切斷，然后分別向上、向后提緊分離的皮膚連帶眉毛，切除多余的皮膚。

適應(yīng)癥：額部橫紋；眉間豎紋、魚(yú)尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂、下瞼袋。

優(yōu)點(diǎn)：損傷小，效果好。

不足：術(shù)后頭頂部頭皮麻木約3個(gè)月，切口處有禿發(fā)的可能性。

顳部除皺術(shù)

顳部除皺是為消除或減輕魚(yú)尾紋。魚(yú)尾紋是由于眼輪匝肌（司閉眼功能的肌肉）長(zhǎng)期收縮引起的動(dòng)力性皺紋，位于外眼角外側(cè)，圍繞著外眼角呈放射狀。手術(shù)切口可選擇在發(fā)際線上，又可選在頭發(fā)內(nèi)。手術(shù)中分離皮膚，處理眼輪匝肌后，向后上方提緊皮膚并切除多余部分，細(xì)致縫合切口。

適應(yīng)癥：眼角魚(yú)尾紋、下眼袋、眉頭下垂、眼角下垂。

優(yōu)點(diǎn)：損傷小，效果好。

缺點(diǎn)：魚(yú)尾紋矯正不明顯，鬢角容易移位。

面頸部除皺術(shù)

對(duì)于面頸部除皺技術(shù)及其相關(guān)解剖學(xué)的研究進(jìn)展較快，主要反映在對(duì)肌肉腱膜層的認(rèn)識(shí)和利用上。手術(shù)切口沿耳前耳后較隱蔽的溝褶內(nèi)。術(shù)中分離皮膚如肌肉腱膜層，分離后先將肌肉腱膜層以較大的力量向上提緊固定，再將皮膚向后推進(jìn)固定，即所謂的“雙向推進(jìn)提緊”，術(shù)后可獲得很好的“恢復(fù)年輕化”效果。

適應(yīng)癥：魚(yú)尾紋、眉下垂、眼角下垂，額紋及眉間紋不重，鼻唇溝較深，頸部皮膚松弛。

優(yōu)點(diǎn)：鼻唇溝、塌腮、頸部皮膚都得到矯正

不足：在一個(gè)階段內(nèi)，面部表情顯得不自然。

小切口除皺術(shù)的優(yōu)勢(shì)

1、切口小且隱蔽：切口長(zhǎng)約0、5-1厘米，隱藏在頭發(fā)內(nèi)，面頰部無(wú)切口。

2、手術(shù)時(shí)間短：全臉拉皮約一小時(shí)，眼角及面頰拉皮分別為30分鐘。

3、術(shù)后反應(yīng)輕：術(shù)后腫脹輕微，無(wú)明顯皮下淤血，2-3天即基本消腫，不影響正常的社交活動(dòng)。

4、不用住院、不用拆線，術(shù)畢即可回家。

激光除皺術(shù)

激光用于消除皺紋的技術(shù)，是激光技術(shù)應(yīng)用于臨床以后，并幾經(jīng)改進(jìn)、完善與不斷更新后的結(jié)果。激光除皺術(shù)就是通過(guò)電腦控制的、低能量的CO2（二氧化碳）激光，能準(zhǔn)確地控制汽化皮膚表層的深度，完成分層汽化、無(wú)碳化的面部除皺護(hù)膚技術(shù)。激光以其光束射向靶組織上的熱效應(yīng)致組織炭化、焦化使病變組織消除，以最小程度的真皮損傷而進(jìn)行無(wú)炭化作用的除皺換膚技術(shù)。

適應(yīng)人群：全身狀況良好的中老年人，出現(xiàn)皮膚松弛和皺紋者，眶周、口周和面頰的皺紋是最好的適應(yīng)癥。

優(yōu)點(diǎn)：出血少、損傷少，手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需止血，無(wú)需縫合傷口，術(shù)后恢復(fù)快。

不足：目前國(guó)內(nèi)使用經(jīng)驗(yàn)略現(xiàn)不足。

拉皮除皺

內(nèi)視鏡拉皮除皺手術(shù)的方法：

其原理其實(shí)和傳統(tǒng)手術(shù)相似，但內(nèi)視鏡只須在前額開(kāi)三個(gè)小洞，另外兩側(cè)耳前及耳后各開(kāi)一個(gè)小洞，將原本傳統(tǒng)手術(shù)的大傷口換成七個(gè)各一公分的小切口，再利用內(nèi)視鏡的輔助在皮下進(jìn)行皮膚撥離，然后向上及向后吊起縫合或用鋼釘固定增加緊張度，多余的皮膚不須切除只要貼在頭頂及耳后。這種手術(shù)方式對(duì)輕度皮膚下垂的病人有很好的效果，最重要的是傷口很小，較不會(huì)腫脹，所須恢復(fù)時(shí)間也較短。但如果病人屬于嚴(yán)重皮膚松弛下垂，則效果不如傳統(tǒng)手術(shù)。

內(nèi)視鏡拉皮除皺并發(fā)癥：

除了麻醉方面的風(fēng)險(xiǎn)外，少數(shù)人會(huì)有傷口出血，傷口感染，皮膚壞死，禿發(fā)，神經(jīng)受傷，色素沉著，疤痕等并發(fā)癥

五爪定位除皺

方法：僅通過(guò)頭皮內(nèi)的4-5個(gè)2mm左右的小切口來(lái)進(jìn)行，是微創(chuàng)高效的除皺手術(shù)。同時(shí)采用最新的內(nèi)窺鏡專(zhuān)用固定器——五爪鉤，它是一種生化合成的材質(zhì)，輕巧透明的“五爪鉤”可以大面積的勾住組織，使組織不易松脫下垂，而且半年后它就自動(dòng)融化，被人體皮膚自然吸收，沒(méi)有任何不良的作用。

優(yōu)點(diǎn)：適用于皮膚輕、中度松弛，尚無(wú)深刻皺紋的女性，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可改善輕微的上瞼下垂癥狀，避免了脫發(fā)及毛皮麻木等并發(fā)癥。

修復(fù)方法

透明質(zhì)酸面部注射除皺修復(fù)方法

這類(lèi)非手術(shù)除皺修復(fù)是將“透明質(zhì)酸”或與其它促進(jìn)細(xì)胞再生除皺的藥物混合而制成的凝膠，通過(guò)注射使用，達(dá)到對(duì)皮膚的各種皺紋、輕度疤痕凹陷、豐唇、豐鼻唇溝等的除皺治療目的。其常用的部位是額頭、眼角和眉間、鼻唇溝。其它顏面部美容，如上眼瞼皺紋或眼窩凹陷、唇紋、鼻面紋、口角紋、隆鼻根、面頰塑型、水痘及皮膚凹陷充填、干燥皮膚美容等也可使用。通常注射后局部會(huì)有微脹，微痛感，無(wú)大痛苦。除皺修復(fù)術(shù)后一周內(nèi)即進(jìn)入穩(wěn)定狀態(tài)，在6個(gè)月至1年內(nèi)就會(huì)被人體吸收，吸收后效果消失。

除皺的優(yōu)點(diǎn)是由于透明質(zhì)酸是人和動(dòng)物真皮層中固有的一種物質(zhì)，修復(fù)治療幾乎不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。

面部非手術(shù)除皺

英法科學(xué)家在研究中發(fā)現(xiàn)。伊維蘭性質(zhì)穩(wěn)定，與人體組織相溶性極好，無(wú)排斥和過(guò)敏反應(yīng)。作為一種永久性的填充物，伊維蘭所含的陽(yáng)離子共聚物會(huì)在2一3年降解，而極具滲透力的微球則能永久的將入侵的組織分子固定住，從而避免了填充物的游走。達(dá)到永久除皺的效果。

特點(diǎn)：安全性極高，無(wú)需手術(shù)、輕輕一針即可解決。

玻尿酸注射除皺

玻尿酸最強(qiáng)的功能就是可以除皺，而且是大皺小皺皆可除。德國(guó)單純玻尿酸鈉，最新一代單相無(wú)稀釋配方，更持久、更安全，可以豐唇、消除額頭紋、眉間紋、鼻唇溝皺紋、魚(yú)尾紋、口角下垂及口角線等。

自體細(xì)胞除皺

自體成纖維細(xì)胞除皺，需要提取求美者本人的真皮成纖維細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)后回輸。實(shí)際操作中一般取耳后約綠豆大小的全層皮膚或做美容整形時(shí)去除的廢棄皮膚，運(yùn)用組織工程技術(shù)在體外培養(yǎng)、擴(kuò)增、純化，6－8周后達(dá)到千萬(wàn)的細(xì)胞數(shù)量級(jí)，再回輸?shù)奖救说陌櫦y真皮層。自體細(xì)胞在皮膚的母體環(huán)境中能夠繼續(xù)生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟，注射后3－4周左右可產(chǎn)生膠原蛋白，使已有的皺紋逐漸減輕或消失，從而達(dá)到除皺目的。

特點(diǎn)：安全，有效、持久、自然、細(xì)胞永久保存。

價(jià)格

比較常見(jiàn)的面部除皺方法主要有充填去皺、注射肉毒素、激光除皺等等，每種方法都有各自的優(yōu)勢(shì)和適應(yīng)人群，而且不同的方法多少錢(qián)也是不同的。

面部除皺要多少錢(qián)與手術(shù)部位有很大關(guān)系。專(zhuān)業(yè)面部除皺整容是指針對(duì)于面部皮膚老化現(xiàn)象，進(jìn)行的包括額部、額顳部、面頰部及頸部的除皺術(shù)。治療部位不同面部除皺要多少錢(qián)也會(huì)有相應(yīng)的差異

還要看怎樣的治療方法，比較常用的方法主要有：伊維蘭除皺、小切口除皺，自體脂肪注射除皺，全顏面部除皺以及電波緊膚除皺等。選擇不同的除皺方式，面部除皺要多少錢(qián)也會(huì)有所差異。除此之外，面部除皺要多少錢(qián)還醫(yī)院的選擇，醫(yī)生的選擇有關(guān)。正規(guī)的醫(yī)院有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，能夠很好的保證除皺效果，并且最大可能的避免出現(xiàn)副作用，當(dāng)然，價(jià)格也會(huì)有一定的偏高。