困難人員參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，由戶籍所在地縣級財(cái)政部門于集中繳費(fèi)期結(jié)束前按一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予資助。超過集中繳費(fèi)期參保的，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政府補(bǔ)助部分，由財(cái)政部門一并予以補(bǔ)助，年度內(nèi)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)不設(shè)等待期。屬于撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象的，由退役軍人事務(wù)部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

困難人員使用居民大病保險(xiǎn)單獨(dú)補(bǔ)償范圍特藥費(fèi)用不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

困難人員居民大病保險(xiǎn)其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，最高支付限額50萬元，分段報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，即起付線以上、10萬元以下的部分，報(bào)銷比例為55%，10萬元（含10萬元）以上、20萬元以下的部分，報(bào)銷比例為65%，20萬元（含20萬元）以上、30萬元以下的部分，報(bào)銷比例為75%，30萬元以上（含30萬元）的部分，報(bào)銷比例為80%。

建檔立卡貧困人口因病入院時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免收住院押金，實(shí)行“先診療后付費(fèi)”。個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用之外的住院費(fèi)用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按10%的比例給予減免，減免上限為200元。

救助對象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，享受醫(yī)療救助。

1.一站式救助。重點(diǎn)救助對象合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)2萬元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助；超過2萬元的部分，按80%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬元。未納入重點(diǎn)救助對象的建檔立卡貧困人口合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)超過2萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬元。

2.年底統(tǒng)一救助。民政部門確認(rèn)的其他低收入救助對象合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)超過2萬元的部分，按60%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬元。民政部門確認(rèn)的因病致貧家庭重病患者、各區(qū)市（含國家級開發(fā)區(qū)）政府（管委）規(guī)定的其他特殊困難人員合規(guī)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)超過2萬元的部分，按40%的比例給予救助，年度累計(jì)限額5萬元。

3.救助對象納入醫(yī)保門診慢性病管理的給予門診救助，個(gè)人自負(fù)2萬元（含）以內(nèi)的，按70%比例給予救助。

建檔立卡貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)按照《威海市2019年扶貧特惠保險(xiǎn)實(shí)施方案》（威扶貧組辦字〔2019〕1號）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對貧困人口合規(guī)的住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付線。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、醫(yī)療救助等補(bǔ)償后，醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償，確保個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)合規(guī)住院醫(yī)療總費(fèi)用的9.8%。

合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)規(guī)定的藥品目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍及威海市醫(yī)療保障局確定的其他合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的每人醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)封頂線為60萬元。

以上政策按正式文件規(guī)定執(zhí)行。

咨詢電話：7561329 7571193

榮成市醫(yī)療保障局