手機版7月1日起，威海市在全省獨家啟動為期一年的生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“兩項保險”）合并試點工作，兩項保險合并實施后統(tǒng)一執(zhí)行職工醫(yī)保待遇的享受條件，新職工醫(yī)保繳費滿3個月后可享生育待遇。
日前，威海市人社局出臺了《關(guān)于生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施工作有關(guān)問題的通知》，對兩險合并試點具體經(jīng)辦問題，如試點期間生育待遇的繳費比例、享受條件等予以明確。昨日，威海市人社局相關(guān)負責人就社會廣泛關(guān)注的一些問題進行了解答。
問 試點期間參保人員如何繳費？
1 用人單位及其在職職工。
總體繳費金額不變，原繳納的生育保險費并入職工基本醫(yī)療保險費。繳費比例為：機關(guān)事業(yè)單位為8.2%，企業(yè)為8.5%，職工個人仍為2%。
2 靈活就業(yè)人員。
2017年以靈活就業(yè)形式參保的人員，如果7月1日至12月31日不涉及享受生育待遇，當年社保費已經(jīng)繳納的，不必按照新政策補繳相關(guān)費用；尚未繳納的，仍可選擇按照試點前政策繳費。
自2018年1月1日起，靈活就業(yè)人員要享受生育待遇，必須按照新的繳費比例繳納職工基本醫(yī)療保險費，即46周歲以下為7%，46周歲及以上為6.5%。同時，原“3545”靈活就業(yè)人員可選擇不參加生育保險的規(guī)定停止執(zhí)行。
問 試點期間如何補繳職工基本醫(yī)療保險？
試點期間，參保職工補繳醫(yī)療保險繳費年限的繳費比例為10%。補繳中斷部分的繳費比例分段確定：補繳2017年7月1日前的為10%；補繳試點期間的，企業(yè)職工和靈活就業(yè)人員為10.5%，機關(guān)事業(yè)單位為10.2%。其中，2017年7月1日至12月31日期間已繳納生育保險費的靈活就業(yè)人員，醫(yī)療保險補繳比例為10%。
問 試點期間按照什么標準享受生育待遇？
7月1日之后，生育醫(yī)療待遇支付標準按原規(guī)定執(zhí)行，生育津貼支付期限按照試點后新標準執(zhí)行。 1機關(guān)事業(yè)單位參保女職工產(chǎn)假工資仍按原渠道解決。 2其他參保女職工符合法律法規(guī)生育或者終止妊娠的生育津貼支付期限：正常生育的產(chǎn)假為98天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天；懷孕未滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假15天；懷孕滿4個月流產(chǎn)的產(chǎn)假42天。
問 試點期間享受生育待遇需要哪些條件？
試點期間，參保職工滿足下列任一條件，都可享受生育待遇： 1生育保險連續(xù)繳費或者中斷部分全部補齊后達到規(guī)定條件。即：懷孕時繳費滿2個月的，可報銷孕檢費用；分娩時繳費滿12個月的，可報銷生育醫(yī)療費用，領(lǐng)取生育津貼。 2職工基本醫(yī)療保險按試點政策參保繳費并享受醫(yī)保待遇。即：7月份起，按照新的繳費比例繳納職工基本醫(yī)療保險費滿3個月后，可享受相關(guān)生育待遇。
2017年度已繳納職工基本醫(yī)療保險未繳納生育保險費的靈活就業(yè)人員，按0.5%比例補齊7月1日至12月31日的保費后，也可視為職工基本醫(yī)療保險按試點政策參保繳費，在享受職工基本醫(yī)療保險期間可享受相關(guān)生育待遇。需要注意的是，無論是在職職工還是靈活就業(yè)人員，欠繳醫(yī)療保險費或醫(yī)保待遇等待期內(nèi)，接受孕檢、計劃生育手術(shù)以及分娩的，發(fā)生的醫(yī)療費用以及生育津貼，基金不予支付。
問 試點期間異地生育相關(guān)費用如何報銷？
試點期間，在威海市行政區(qū)域外生育的，其備案手續(xù)、報銷標準仍按原辦法執(zhí)行。需要注意的是，職工異地生育時合并治療其他疾病，發(fā)生的生育醫(yī)療費用和疾病治療費用的費用清單和發(fā)票應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)院分別開具。其中，生育醫(yī)療費用包含因生育引起疾病的治療費用。
轉(zhuǎn)自：威海日報 |
魯公網(wǎng)安備 37108202000325號
