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 好消息！ 今年，我市將適時調增退休人員養(yǎng)老保險待遇！ 還有更多與你息息相關的民生福利~
在推進社保制度改革完善方面，我市繼續(xù)深化機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革，完善企業(yè)養(yǎng)老保險制度，完善大病保險、按項目參加工傷保險政策，完成生育和職工醫(yī)保合并實施國家試點任務。 為解決失去生活自理能力人員的長期護理保障問題，今年我市將啟動實施職工長期護理保險制度，將符合條件的失能職工納入保障范圍，減輕他們家庭的經(jīng)濟和事務性負擔。 今年我市還將穩(wěn)步提高待遇水平，適時調增退休人員養(yǎng)老保險待遇和居民基礎養(yǎng)老金標準，提高居民醫(yī)保財政補助標準。進一步簡化異地居住就醫(yī)備案手續(xù)，做好異地就醫(yī)住院費直接結算工作。 此外， 我市2017年職工和居民大病保險報銷已啟動， 針對市民關注度較高的一些問題， 今天來為大家解疑答惑！
問題一：今年報銷由中國人壽保險具體承辦，應該到哪里辦理報銷手續(xù)？是否需要到人壽保險網(wǎng)點辦理？ 目前，威海市職工和居民大病保險合作商業(yè)保險機構已與各區(qū)市社會保險服務中心合署辦公，大病保險待遇補償實現(xiàn)“一站式”結算。也就是說，參保人員可直接在各區(qū)市社會保險服務大廳大病保險服務窗口進行咨詢與理賠，無需在社保機構與保險公司之間反復跑腿。 問題二：如果參保了居民醫(yī)保，今年住院治療，出院結算后花費了5萬元，這次是否還需要到社保經(jīng)辦機構辦理報銷手續(xù)？ 已參加我市居民基本醫(yī)療保險且按規(guī)定享受待遇的人員，在威海市范圍內的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合大病保險報銷范圍的醫(yī)療費用，在經(jīng)治醫(yī)院可直接結算，參保居民無需個人墊付后再到相關機構進行報銷。 提醒：目前，在威海市范圍外定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合大病保險報銷范圍的醫(yī)療費用，仍需參保居民先行墊付后再到相關機構進行報銷。
問題三：如果家里有人患了癌癥，使用的藥品剛好在可報銷的18種特藥范圍內，是否可直接到社保經(jīng)辦機構辦理報銷？ 我市居民大病保險今年新增加了經(jīng)省統(tǒng)一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥品的報銷部分，使用特藥的參保人員需經(jīng)定點醫(yī)療機構有資質的特藥責任醫(yī)師填寫《威海市大病保險特藥使用申請及評估表》，經(jīng)定點醫(yī)療機構及醫(yī)保經(jīng)辦機構審批后，方可享受特藥醫(yī)療費用的報銷補償。參保職工實行同樣政策。
審批后，特藥使用患者應選取一家特藥定點醫(yī)藥機構進行購藥，原則上一年內不予變更。經(jīng)審核確認不符合使用特藥適應癥發(fā)生的費用不予報銷。非經(jīng)責任醫(yī)師開具處方或在非特藥定點醫(yī)藥機構取藥發(fā)生的費用，也不予報銷。 問題四：作為一名參保職工，今年住院花費將近10萬元，是否可以享受大病報銷補償？ 參加職工基本醫(yī)療保險且按規(guī)定享受待遇的人員，2017年威海市職工大病保險的報銷范圍僅包括經(jīng)省統(tǒng)一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥品發(fā)生的費用，其他醫(yī)療費用暫未納入大病保險補償范圍。 大病保險服務網(wǎng)點
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