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 原本以為只是場小感冒，沒想到竟是感染了“超級細菌”，差點要了她的命。20歲的小文（化名）怎么也沒想到，這樣的遭遇會發(fā)生在自己身上。
1月29日，她剛從浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)的ICU轉(zhuǎn)入普通病房。在此之前，她在ICU里整整搶救了21天。
以為只是普通小感冒 卻讓花季少女奄奄一息
小文是杭州下沙一所大學(xué)的學(xué)生，在大部分同學(xué)的印象中，她是個文靜秀氣的女孩，平時學(xué)習比較認真，成績不錯。
一月初，臨近期末考試，為了復(fù)習備考，小文連續(xù)好幾天熬夜，人比較累，再加上本來就是流感肆虐的季節(jié)，平素身體很健康的小文也“中招”了，全身酸痛乏力，還出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。
當時，小文以為自己只是普通的“小感冒”，只要多喝水多休息，很快就會好起來。于是她就在宿舍里躺了兩天，結(jié)果不但沒有起色，反而越來越厲害，連續(xù)好幾天咳嗽，體溫達到40攝氏度。
高燒三天退不下來，1月9日，小文來到省中醫(yī)院下沙院區(qū)就診，因為高熱不退，CT檢查提示肺部有小片狀炎癥表現(xiàn)，這意味著肺部有明顯感染，接診的醫(yī)生立刻安排她住院治療。
沒想到，入院后不到半天，小文病情就迅速惡化，出現(xiàn)胸悶氣急的癥狀，氧飽和度逐漸下降，出現(xiàn)了呼吸衰竭。醫(yī)生不斷為她增加吸氧量，但她還是覺得喘不上氣，胸口憋悶得快要窒息。后來經(jīng)專家會診，立刻轉(zhuǎn)入ICU治療。
小文轉(zhuǎn)入ICU治療 醫(yī)院供圖
ICU主任王靈聰說，“病人轉(zhuǎn)過來后，我們第一時間給予氣管插管呼吸機輔助通氣治療，并復(fù)查了肺部CT，痰液培養(yǎng)、血液培養(yǎng)等各種標本培養(yǎng)，全面評估病情，確定治療方案。”
評估結(jié)果不容樂觀，呼吸機的支持水平要求很高，100%純氧條件下小文體內(nèi)的氧分壓才勉強達標，持續(xù)高燒超過40攝氏度，CT復(fù)查提示兩肺幾乎全部實變，炎癥指標非常高。
小文的影像檢查顯示，雙肺幾乎完全實變
如果病情再繼續(xù)惡化下去，就需要上ECMO（體外膜肺氧合機）了。
短短二三天時間，一個健康活潑的花季少女竟變得奄奄一息。王靈聰主任敏銳地察覺到，小文感染的可能不是一般的病毒或細菌。ICU立即組織了全院討論，初步擬定了針對陰性菌、陽性菌以及流感病毒全覆蓋的抗感染治療方案。
痰液培養(yǎng)結(jié)果提示感染“超級細菌” 感染這種細菌48小時生存率為63%
就在小文轉(zhuǎn)進ICU的第二天，她的痰液培養(yǎng)結(jié)果出來了，原來她感染的是一種名叫MRSA的“超級細菌”，而血培養(yǎng)也提示培養(yǎng)到革蘭氏染色陽性球菌。
據(jù)了解，MRSA的醫(yī)學(xué)全稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌”，這是一種毒力很強的細菌。這種細菌引起的肺炎，患者大多為青少年，先期常常有流感樣表現(xiàn)，病程呈爆發(fā)性。有數(shù)據(jù)顯示，感染MRSA的患者48小時生存率僅為63%，美國2006-2007流感季節(jié)所出現(xiàn)的感染者當中，51%的患者在出現(xiàn)癥狀后平均4天死亡。
就在去年11月11日，四川一名17歲男孩也感染了MRSA。
這名男孩因為感冒咳嗽，被同學(xué)送到當?shù)蒯t(yī)院輸液治療。一天以后，他的病情不但沒有好轉(zhuǎn)，還惡化到出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等癥狀。去年11月13日，他被轉(zhuǎn)送至成都接受治療，被診斷為重癥肺炎，出現(xiàn)呼吸衰竭，病情十分危重。后來經(jīng)診斷，明確為感染了MRSA。搶救了十多天，醫(yī)藥費將近用了27萬。
持續(xù)21天的戰(zhàn)役 終于成功擊退MRSA
明確小文的病因后，ICU立即更改抗生素方案，全方位對MRSA進行“圍剿”。接下來的日子，小文的發(fā)熱峰值在緩慢穩(wěn)定地下降，呼吸機支持力度也在緩慢減低。
然而，考慮到MRSA“窮兇極惡”的本性，ICU全體醫(yī)護人員一點也沒有放松警惕。并發(fā)癥果然很快接踵而來，氣胸，氣道大出血……MRSA不甘心束手就擒，還在小文的體內(nèi)試圖反撲。
醫(yī)護人員守在小文身邊 醫(yī)院供圖
兵來將擋，水來土掩，就在跟MRSA的一招接一招的作戰(zhàn)中，小文的病情一點一點穩(wěn)定下來，體溫慢慢地恢復(fù)了正常，呼吸機支持力度也漸漸降低到了脫機水平。更令人欣喜的是，排查心臟等重要臟器，沒有發(fā)現(xiàn)MRSA感染的跡象。
這一切都顯示，小文在逐漸良好地恢復(fù)中。
在達到脫離呼吸機拔除氣管插管標準后，小文拔除了氣管插管，大病一場后的她十分虛弱，又心有余悸，床邊一刻都不能離人。ICU醫(yī)護人員無微不至地身心關(guān)懷，讓她漸漸安心下來。
1月29日，小文平穩(wěn)地轉(zhuǎn)出了ICU。這一天距離小文入住ICU，已整整過去了21天。
預(yù)計一周后，小文就可以出院了。
然而，對于超級細菌 醫(yī)生提醒：無需過度恐慌 超級細菌不等于“無藥可治” 免疫力正常者極少被感染
不合理使用抗生素 是細菌耐藥的源頭
廣東省疾控中心專家解釋，所謂超級細菌是指產(chǎn)生了超級抗藥性的細菌，近年來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的超級細菌還包括抗萬古霉素腸球菌(VRE)、耐多藥肺炎鏈球菌(MDRSP )、多重抗藥性結(jié)核桿菌(MDR -T B )，碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌(KPC)等。
抗生素的濫用是超級細菌產(chǎn)生的源頭�？股乜焖贇⒕奶匦杂狭巳藗冎委熐罂烨筇氐男睦�，使得被選擇使用的幾率大大增加。結(jié)果，細菌很快就對抗生素產(chǎn)生了抗性，而新抗生素的研制速度遠遠趕不上耐藥菌的產(chǎn)生速度。
超級細菌感染 絕大多數(shù)發(fā)生于醫(yī)院內(nèi)部
不過，中山三院醫(yī)院感染管理科主任鄧子德表示，
鄧子德說，MRSA經(jīng)過多年的流行，已經(jīng)是一個廣泛存在的典型耐藥菌。幾乎在全世界上所有的大型醫(yī)院中，MRSA在危重病人，特別ICU患者、長期住院、長期有傷口、留置各種導(dǎo)管的病人當中確實是普遍存在的。因為金黃色葡萄球菌毒力強，感染MRSA后，如果治療不及時或無效，醫(yī)院內(nèi)感染患者死亡率相對更高。
世界衛(wèi)生組織的報告顯示，MRSA感染患者與非耐藥性感染患者相比，死亡的可能性估計要高64%。“但隨著抗生素治療的不斷進步，MRSA的治療雖然仍是一個難題，但已不是一個極端的難題。”
同時，鄧子德也提醒，醫(yī)院內(nèi)感染病人在出院時有可能攜帶MRSA回家，成為傳播來源，給家庭成員和社區(qū)人員感染帶來風險。
值得關(guān)注的是，除了醫(yī)院內(nèi)感染，MRSA也曾多次被報道在公共設(shè)施、社區(qū)人群中發(fā)現(xiàn)。“在現(xiàn)代都市中，由于人流大量活動，被MRSA污染的環(huán)境可能會越來越多。”鄧子德稱，MRSA容易在人的體表、衣物中存在、繁殖，但在一般情況下，它對抵抗力正常、皮膚黏膜上沒有傷口的人，不會導(dǎo)致嚴重感染，“所以公眾也無需特別恐慌。”
全國細菌耐藥監(jiān)測南區(qū)分中心項目主要執(zhí)行人、廣州市呼吸疾病研究所卓超教授表示，
部分超級細菌感染治療有難度 但并非不能治療
“免疫力正常的普通人，極少被超級細菌感染。此外，經(jīng)常洗手，有良好的衛(wèi)生健康習慣的人，也不會被超級細菌所攻擊。甚至在健康的人體內(nèi)都能檢出超級細菌，只是在人體免疫屏障的作用下，這些健康人帶菌而不發(fā)病而已。”卓超教授的研究發(fā)現(xiàn)，相當部分的超級細菌在我們生存的外環(huán)境、物體表面是長期存在的。正常人接觸后，極少發(fā)現(xiàn)感染。“對于超級細菌，人們首先不應(yīng)過度恐慌。”
卓超教授表示，在臨床上，如果發(fā)現(xiàn)患者有大腸埃希桿菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌等超級細菌感染，治療起來可能有困難，但并非不能治療。
科普
1、哪些人要注意超級細菌感染
對于抵抗力較弱的人，特別是患有多種慢性病如糖尿病、惡性腫瘤、血液淋巴系統(tǒng)疾病，或長期使用激素等免疫抑制劑的病人，對老人、嬰幼兒等特殊人群來說，MRSA的威脅更大。
此外，如果有挖鼻孔等不良習慣，使細菌進入鼻孔，可能會造成慢性攜帶，即”細菌定植“，當皮膚黏膜局部破損時，則可能造成感染，攜帶者也可能作為傳染源傳播給他人。
2、預(yù)防超級細菌感染，個人應(yīng)該注意什么？
廣東省疾控專家提醒，預(yù)防超級細菌的措施最主要是注意個人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機體的抵抗力。
1）平時：注意個人衛(wèi)生，特別是飲食衛(wèi)生，所謂病從口入是非常有道理的；勤鍛煉，加強身體的免疫力。而對于免疫力較低人群，例如老人、兒童、孕婦及病患者，則更要注意做好個人防護。
鄧子德提醒市民，在廣泛接觸公共設(shè)施后，不要馬上用手拿東西吃，不要接觸鼻孔、眼睛等部位。經(jīng)常使用洗手消毒液、消毒濕巾，有助于防范超級細菌。
2）生病時：生病時不要自行服用抗生素，而應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)；已經(jīng)在服用抗生素的病人，要嚴格按照藥物使用規(guī)定科學(xué)治療。值得重視的是，濫用抗生素和抗生素用量、療程不足同樣都會產(chǎn)生耐藥情況。
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