據(jù)介紹，職工大病保險是對參保職工年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分按比例進行補償。2017年，職工大病保險起付標準為2萬元，起付標準以上的部分，給予60%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。

2017年，我市暫將未列入我省基本醫(yī)療保險藥品目錄的部分抗腫瘤分子靶向類藥品或治療其他疾病的特效藥品納入職工大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。

居民大病保險保障對象為已參加居民基本醫(yī)療保險且按規(guī)定享受待遇的人員。2017年，居民大病保險起付標準為1.2萬元，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）的部分給予65%補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險資金每人最高給予30萬元的補償。

對于建檔立卡的農(nóng)村貧困人口，居民大病保險起付標準減半，分段報銷比例提高5個百分點，封頂線為50萬元。

2017年，參保居民使用經(jīng)省統(tǒng)一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其他疾病的特效藥品發(fā)生的費用，起付標準為2萬元，起付線以上的部分給予40%的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。對于建檔立卡的農(nóng)村貧困人口，不設(shè)起付標準。

1.醫(yī)院的資金劃撥單；

2.轉(zhuǎn)賬費用明細（本次申請理賠的每一個人的姓名、身份證號、出入院時間、費用總金額、基本醫(yī)保賠付金額、大病賠付金額）（醫(yī)院蓋章）；

3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算單（醫(yī)院蓋章）；

4.醫(yī)療機構(gòu)帳戶信息（首次提供）。

1、理賠申請書；

2、本人身份證或戶口簿及復(fù)印件；

3、本人銀行卡及復(fù)印件；

4、診斷證明、發(fā)票原件，費用總清單，住院病歷（包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑及出院小結(jié)等），或經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審核的發(fā)票復(fù)印件、費用總清單復(fù)印件、住院病歷復(fù)印件；

5、社保經(jīng)辦機構(gòu)出具的統(tǒng)籌費用結(jié)算單原件，全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，提供醫(yī)療機構(gòu)出具的《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌費用結(jié)算明細單》原件；

6、轉(zhuǎn)外就醫(yī)醫(yī)保備案手續(xù)復(fù)印件；

7、確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

18種特藥補償 這些事得先知道

按照規(guī)定，參保職工和居民使用省人社廳統(tǒng)一規(guī)定的18種特殊藥品的醫(yī)療費用納入大病保險報銷范圍。這對于部分患病人員來說的確是一個減負的好消息。不過，使用特藥的參保人員，進行特藥使用補償申請前，應(yīng)注意提前進行特藥審批申請。

特藥審批申請時應(yīng)提交以下資料：1、特藥使用申請評估表；2、患者本人有效身份證明原件及復(fù)印件；3、代辦人身份證明原件及復(fù)印件；4、處方箋（由符合資格的醫(yī)師開具的可以使用特藥的處方箋）；5、相關(guān)醫(yī)療文書（包括診斷證明、病理診斷、影像報告、免疫組織化報告、基因檢測報告、門診病歷、住院病歷等）；6、異地就醫(yī)申請?zhí)厮幍倪�需提供轉(zhuǎn)診審批表或異地安置備案表復(fù)印件。

特藥報銷時應(yīng)提交以下資料：1、理賠申請書；2、本人身份證或戶口簿及復(fù)印件；3、本人銀行卡及復(fù)印件；4、發(fā)票原件；5、處方箋（由符合資格的醫(yī)師開具的可以使用特藥的處方箋）；6、確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；7、 特藥使用申請評估表。